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王冰律师:开颅手术法律过错分析意见??

发布时间:2014-01-15 14:13 点击次数: 在线咨询律师


王冰律师:开颅手术法律过错分析意见??

手术盲目,完全没有达到预期的治疗目的,反而加重患者的症状

1、是否应该手术开颅手术值得商榷

颅内出血量是判断是否应该开颅手术的主要依据。而在本次治疗中,被告医院是在没有CT定位的情况下,盲目手术!按照医疗治疗常规,手术适应症是手术与否的判断标准,而CT定位、判断出血量是该标准的主要内容。我们姑且不谈手术后的情况,仅仅就损伤的诊断和治疗方式的选择。为难就认为存在不当之处,也是被告医师医疗过错存在的原因。

2、术后没有CT复查

在临床治疗中,颅脑手术都是需要有影像学资料的辅助的,比如手术前的定位和手术后的复查等等,在被告医院的手术后,也没有对患者的情况进行复查,不能够通过影像学的检查,进一步核实手术前的诊断和手术效果的评估。由于没有术后复查的资料,我们完全不能够排除是由于血肿没有清除干净、或者是止血不彻底,继发性出血、压迫造成的损伤,对于手术的必要性、适应症,术后的指导治疗都不能够。

而被告医院诊断的“脑干出血”,是怎样得出的;患者出现的后期呼吸衰竭是否就是脑干病变造成的,是否可以排除继发性出血、水肿的原因造成的,都是由于相关资料缺乏导致不确定,该举证责任在于医方。

3、颅内脑组织挫伤、水肿,未作为抢救重点,也是造成患者死亡的主要问题

临床上,由于颅脑损伤导致患者肢体运动功能障碍、意识丧失、瞳孔不等大等圆等等的原因很多。其中,颅脑挫裂伤、出血、水肿是最常见的原因,从被告医院提供的手术记录上看,手术后为患者头颅切口放置了引流管,但是,从手术后的引流量看,引流出的血性液体数量并不多,也就是说,患者的损伤是以颅脑挫裂伤和水肿为主的损伤,那么,开颅手术的必要性就值得商榷!

手术的适应症和必要性,就值得的探讨,也就说,被告医院这样的治疗方式正确与否是不确定的。

而患者在抢救后短期内死亡、手术后引流量不多,因此,我们可以判定。患者的死亡与脑挫裂伤引起的水肿、颅内高压、脑疝相关;水肿、颅内高压、脑疝尤其是引起的枕骨大孔疝,压迫脑干,引起呼吸、循环衰竭有关,而不是被告医院给出的“脑干出血”!由于,在后期检查上没有相关资料,被告医院不能够说明是由于“脑干出血”造成的,要承担举证不能的法律责任!

4、手术刺激进一步加重了患者的呼吸功能障碍

在相关的手术前后的病历资料中,患者在手术前,呼吸和心率、血压基本正常,存在自主的呼吸,患者是被他人从急诊室搀扶到被告医院的二楼病房,手术前的神志是基本清醒的。反而是在手术后,患者呼吸、心率、神志出现异常,这充分说明,患者的手术治疗,不但没有在根本上治疗原发损害的存在,反而刺激和损伤了周围脑组织,加重了脑组织的水肿和挫裂伤,加重了患者的病情。


     抢救的方案没有达到预期的治疗目的,是由于前期无依据的错误诊断造成的。而该抢救行为,是造成患者症状加重的原因,也是导致患者死亡的直接原因。


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中国医疗事故纠纷律师网   王冰  律师

2014年1月15日

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