王冰律师:手术造成院内感染的标准是什么?

发布时间:2014-01-10 12:44 点击次数: 在线咨询律师


王冰律师:手术造成院内感染的标准是什么?


造成医院内感染

按照我国核心医疗管理制度《医院感染诊断标准(试行)》规定,院内感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染。其中进一步明确了具体部位的感染诊断标准:(后附相关文件)
深部手术切口感染

  无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。

  【临床诊断】 符合上述规定,并具有下述四条之一即可诊断。
  1.从深部切口引流出或穿刺抽到脓液,感染性手术后引流液除外。
  2,自然裂开或由外科医师打开的切口,有脓性分泌物或有发热≥38℃,局部有疼痛或压痛。

  3.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据

4.临床医师诊断的深部切口感染。

我们需要强调的是,本案患者为:四肢骨的闭合性骨折,骨折处皮肤或粘膜完整,不与外界相通。此类骨折没有污染。在临床上属于“无菌手术”的范围,但是患者手术后出现了手术部位感染的情况。

骨、关节

一、关节和关节囊感染

  【临床诊断】 符合下述两条之一即可诊断。
  1.病人有下列症状或体征中的两项且无其它原因可以解释:关节疼痛、肿胀、触痛、发热、渗出或运动受限。并合并下列情况之一;
  (1)关节液检验发现白细胞。
  (2)关节液的细胞组成及化学检查符合感染且不能用风湿病解释。
  (3)有感染的影像学证据。
  2.外科手术或组织病理学检查发现关节或关节囊感染的证据。
  【病原学诊断】 符合下述两条之一即可诊断。
  1.关节液或滑囊活检培养出病原体。
  2.临床诊断的基础上,关节液革兰染色发现病原体。

二、骨髓炎
  【临床诊断】 符合下述两条之一即可诊断。
  1.病人有下列症状或体征中的两项且无其它原因可以解释:发热(>38℃),局部胀块、触痛、发热或感染灶有引流物,并有感染的影像学证据。
  2.外科手术或组织病理学检查证实。

  【病原学诊断】 符合下述两条之一即可诊断。
  1.骨髓培养出病原体。
  2.在临床诊断的基础上,血液培养出病原体或血液中查出细菌抗体(如流感嗜血杆菌、肺炎球菌),并排除其它部位感染。

从上述卫生部出台的医院内感染的诊断标准看,本案患者存在明确的医院感染的情况,在医院手术治疗后出现炎症的局部表现和全身症状,并且患者在后期出现骨髓炎的症状!相关的影像学检查也证明了这一点。

我们认为作为医疗机构,对于医院内感染存在预防和治疗的法定义务,如果被告医疗机构不按照卫生部的防控要求预防和治疗医院内感染,是应该承担相应的法律责任的!

 


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中国医疗事故纠纷律师网   王冰  律师

2014年1月10日

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