王冰律师:手术前无CT检查,开颅手术可以做吗??

发布时间:2014-01-15 14:07 点击次数: 在线咨询律师


王冰律师:手术前无CT检查,开颅手术可以做吗??

手术前无CT检查,开颅手术盲目

本案患者被诊断为:颅脑外伤,被告医院拟行开颅探查、血肿清除术治疗。作为医疗常识,该颅脑开颅手术应该在手术前作CT 检查。以明确颅脑受伤的情况、出血、挫伤的部位、血肿大小、水肿的面积等等。这些信息对于开颅手术来说是十分必要的,对于手术定位、评估损伤、判断治疗的方案等具有绝对重要的价值。但是,被告医师盲目自信,在没有做颅脑CT 的情况下,即行开颅手术。我们不仅要问:被告医师在不清楚损伤部位的情况下,怎样确定开颅的手术部位:开颅后如何寻找损伤、出血的部位;在不清楚颅内损伤的情况下,开颅后怎样进行治疗?
案件进行的过程中,被告医院明确告知法官鉴定专家,患者在入院后是经过颅脑CT检查的,但是,至今仍然不能提供CT片子及其报告单,我们对于被告医院的说法深表怀疑!

我们仔细复阅了被告医院提供的手术记录和术前诊断,被告医院只是记录了“取右颞部标准入路”,在入院诊断上写明为:重度颅脑挫伤、右额颞顶硬膜下血肿、肾挫裂伤。

我们不清楚被告医师在没有CT定位的情况下,怎么就这样自信的知道就是硬膜下血肿;在只有双侧瞳孔大小不一的情况下,手术前无资料证明,双瞳孔大小不一,就确定为右侧的右颞部损害;并且“取右颞部标准入路”手术?从临床实践我们就可以看出,如果没有手术前的CT检查,仅仅凭借体表神经反射检查是很难确定,颅内损伤的部位的,即使可以判断左右,也是只是一个大概和粗略的估计,而开颅手术的切口部位是有严格要求的,定位的不准确往往会造成开窗部位与病变部位距离较远,或者不在术野内的情况,给下一步操作和疾病的诊断、治疗带来困难。

在被告提供的手术记录中,被告医师“取右颞部标准入路”后,就发现了“陈旧性血凝块”为厚2-3cm、直径为10cm左右的病变,而且顺利的手术!我们不禁要问:在没有CT检查,神经系统查体仅仅显示左右瞳孔有差异的情况下,被告医师怎样的手术定位;又是怎样的手术治疗;如果没有术前的定位,怎么可能这样的“巧合”和“顺利”的找到血块部位,并且手术治疗?

 

代理律师:王冰 律师
                                


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中国医疗事故纠纷律师网   王冰  律师

2014年1月15日

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