当前位置:【医疗事故】 > 媒体报道 >

王冰律师诉卫生部北京医院鉴定意见

发布时间:2017-12-20 10:37 点击次数: 在线咨询律师
 
尊敬的各位专家:
 
病历汇报:
 
患者于2013年8月7日在被告卫生部北京医院,局麻下行“左眼翼状胬肉切除术加结膜瓣转位术”。8日在医院换药、并开具药物。由于药房错误发出与治理无关的“重组人干扰素α2β药膏”,患者按照医嘱使用后,不但没有任何治理效果,反而引起眼结膜严重充血、视力下降等症状。后经其他医疗机构诊断治疗,患者翼状胬肉切除术后药物刺激症状严重,短期内复发且长期充血再次手术困难!患者自用药后眼部受损,在北京其他医院继续治疗直至今日未愈。
 
受患者的委托,就医疗机构及其诊疗医师的医疗过错行为,发表如下鉴定意见:
 
就本案而言,被告医师的治疗行为存在多处医疗过错行为!
 
一、药物发放错误
 
医师开具重组人干扰素α2β眼药水,由于药房工作人员的失误,误发为重组人干扰素α2β药膏。患者按照医嘱要求,按时按量使用。上述事实在庭审中对方完全承认,病历资料中也有充分的记录。在此我们不再赘述。
 
  二、错误用药造成患者伤害
  
  A、重组人干扰素α2β药膏
 
我们查询了相关资料,该药物的说明书中,载明主要作用:主要用于治疗由人乳头瘤病毒引起的尖锐湿疣,也可用于治疗由单纯性疱疹病毒引起的口唇疱疹及生殖器疱疹。用法用量:涂患处,每日4次。
 
该药物属于通过干扰病毒遗传物质合成,阻碍病毒的自我复制和增值,达到抑制和减少病毒的作用,该药膏与患者的原发疾病治疗和后期治疗无关。
 
我们查阅了相关资料:翼状胬肉在手术方法上曾进行多次的改进,但仍不能避免复发。有报告复发率为5%。一般认为术后采用适当的辅助治疗对减低其复发率是有一定效果的。但是,经过查询,没有报告称可以使用“重组人干扰素α2β药膏”。
 
另外,被告医院在庭审过程中提交了部分杂志的报道治疗等内容,我们查阅后认为,这些被告所属的出版社并非医疗界广泛公认的“中华牌杂志”,另外,里面的相关报告属于个案报道及试探性治疗方案。并没有大样本临床实验,更没有明确为该种疾病的治疗标准和规范。因此,我们认为这些材料不足以推翻现有的治疗方案,更不能成为本案患者“合理用药”的依据。
 
B、患者持续用药
 
患者没有医疗相关专业背景,不可能通过自己的判断分析用药及症状。恰恰相反,患者处于对医师的高度信任,完全按照医师的医嘱,从8月8日手术后,到13日一日两次使用该药膏。
 
患者反应,使用该药物后,眼部剧烈灼烧感、流泪不知,眼睑红肿至无法开合,患者仍然强忍剧痛坚持使用该药物,完全尊医嘱。
 
14日,患者按照医师要求复查,接诊医师直接将药房拿错药物写入病历,患者角膜创面刺激重,眼球充血重、内眼睑充血红肿、压迫感严重,疼痛剧烈、眼睑无法正常开合。
 
随后医师给开具:妥布霉素滴药膏、妥布霉素滴眼液、卡波姆滴眼液。
 
C、角膜损伤加重
 
2016年8月19日患者在北京医院复查,医师发现角膜染色后发现损伤,Fe++。眼部刺激症状重。考虑到激素类药物,刺激胬肉生长,要求停用妥布霉素地塞米松的眼药膏与眼药水。改用妥布霉素眼药水,维生素A,维生素B。局部消炎及营养。患者症状仍然感压迫感重,眼部充血症状好转,转为干涩,疼痛。
 
D、短期内复发
 
2013年9月11日患者到协和医院复查,在北京医院手术后的四周零三天,患者翼状胬肉复发。
 
在医学上,翼状胬肉(pterygium)是眼科常见病和多发病,一般认为是受外界刺激而引起的局部球结膜纤维血管组织的一种慢性炎症性病变。外界刺激本身就是患者发病的主要因素;本案患者在切除手术后,由于不当使用药物不但没有减轻对创面的刺激反而药源性的因此患者强烈的刺激症状。加之患者“不折不扣的”完全执行了医师医嘱,药物刺激不断加重导致短期内复发。
 
另外,从这样短的时间上看,不排除手术医师未完全切除干净,手术操作不当,导致患者短期内必然复发。
 
三、损害后果
 
现在患者虽经多家医院治疗,效果不佳,仍然视力下降严重,左眼视力下降为0.4,患者畏光、有刺痛感,结膜充血红肿虽有好转,但是并没有完全消退,(单侧或者双侧的眼压升高)、视物模糊不清。由于被告医院的医疗过错行为导致患者翼状胬肉在反复刺激下复发,患者将不得不面临再次手术。据相关医师讲,即使再次手术后,仍然对视力造成影响。
 
四、关于医疗过错与医疗损害后果之间的因果关系
 
患者在入院治疗时,仅仅存在“翼状胬肉”,身体并不存在其他疾病,尤其是不存在立即导致患者视力下降的高危、严重疾病,不存在导致患者再次复发的直接原因!如果经过规范的治疗,完全可以取得良好的治疗效果,完全可以痊愈出院。由于被告医院的医疗过错行为导致患者症状不断加重。因此被告医院对以上后果负有不可推卸的责任,被告医院的医疗过错与患者损害后果之间存在直接的因果关系。
 
 
                                           代理律师:王冰 律师 
 
                                                2017年 12月10日
 
 
 
王冰 律师 2017年12月20日
 
中国医疗事故纠纷律师网  www.wblawyer.com.cm
 
姓名:
标题:
内容:
验证码:

中国医疗事故纠纷律师网 京ICP备06038976号Copyright © 2012-2024 版权所有医疗事故纠纷部 王冰律师
手机:13426183608电子信箱:tree32@sina.com tree33@163.com北京市朝阳区北四环安慧桥亚运村中国五矿大厦11楼1121室
北京市国振律师事务所