王冰律师代理湖南省衡阳市云集司法鉴定书

发布时间:2013-12-30 14:16 点击次数: 在线咨询律师

王冰律师代理湖南省衡阳市云集司法鉴定

衡云集[2012]临鉴字第106号衡阳市云集司法鉴定所文证审查意见书 

1、被告有医疗过错
(1)转入传染科治疗不妥
(2)入院时心肺正常经治疗出现肺部感染且逐渐加重,系治疗方案不佳
(3)肺部感染后未及时转入呼吸内科治疗,传染科医师治疗呼吸内科危重病人不如呼吸内科医师专业,即未尽当时医疗水平相应的诊疗义务
(4)长期使用激素,降低机体免疫功能,不利于Ⅱ型糖尿病治疗和血糖控制
(5)左侧气胸和右锁骨上皮下气肿不排除系急救时造成胸部骨折所致
(6)不保存9月9日胸部X片和电子数据系违反医疗机构病历资料管理有关规定


2、患者系感染肺部疾病而死亡,其死因与被告的医疗过错有一定的因果关系关于医疗事故意见书 法医病理学教授、主任法医师熊平

1、患者的死亡原因不是风湿免疫系统疾病,而是死于严重的肺部感染
2、长期使用激素导致药源性疾病,表现为药源性糖尿病和肝损害、免疫功能下降
3、患者免疫功能低下和肝损害时,没有考虑预防医院感染问题
4、患者第三次入院时免疫检验指标正常,成人Still病已经治愈
5、患者基础病好转 应减量停止使用激素,控制血糖。
6、未控制好血糖,导致感染不易好转
7、患者医院内肺部感染,没有科学使用抗生素和合理的抗菌方案
8、患者不是病毒性肝炎,不应该转入传染科和仍然采用激素治疗


英汉诊断学大辞典 杨志寅主编、人民卫生出版社
1、胸部皮下气肿临床见于胸部创伤和肺部疾病……
2、患者左志阳9月9日死后胸部X片示左侧气胸和右锁骨上皮下气肿可能是胸部创伤所致胸壁皮下气肿 


1、胸壁皮下气肿一般都继发于胸骨和(或)肋骨骨折伴气胸,尤其多见于多根多处肋骨骨折伴张力性气胸病人,也可并发于气管、支气管、肺及食管损伤。

2、患者左志阳9月9日死后胸部X片示左侧气胸和右锁骨上皮下气肿可能是肋骨骨折所致医院感染管理办法释义及适用指南第47、48页 《医院感染管理办法》起草小组编写,中国法制出版社 1、《医院感染管理办法》第14条规定:“医疗机构应当严格执行隔离技术规范,根据病原体传播途径,采取相应的隔离措施。”

2、隔离感染源的方法:传染病人与普通病人严格分开安置;感染病人与非感染病人分区/室安置;感染病人与高度易感病人分别安置……。

3、被告将非传染病且高度易感病人左志阳转入感染科(传染科)与传染病人同住一病室是违法行为,导致肺部感染阴沟肠杆菌和鲍曼不动杆菌,属于重大过错。
现代医院感染与控制第70、71、237、238、239、241、246、247页 郝少君、刘德熙、王灵主编,人民军医出版社 1、感染科的概念、要求、防护措施、消毒隔离措施

2、医院常用的隔离预防技术
3、被告违反预防医院感染隔离技术规范和保护性预防管理措施,造成患者左志阳肺部感染阴沟肠杆菌和鲍曼不动杆菌,属于重大过错。

证人证言 

 

1、患者于2009年7月20日入住被告处时一般情况良好,病情并不重。
2、患者于7月28日转入感染科(传染科)情况良好,后来因吹空调、电扇感冒发热,医生不让其服用治疗感冒药,其感冒没治好,咳嗽等病情逐渐加重,经常用冰枕退热。

3、感染科同室的病人,即证人认为患者病情轻,对其死亡感到意外、惊讶。

 

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中国医疗事故纠纷律师网   王冰  律师

2013年12月30日

 

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