王冰律师:心脏瓣膜手术失败的原因有哪些?

发布时间:2018-01-13 15:48 点击次数: 在线咨询律师
王冰律师:心脏瓣膜手术失败的原因有哪些?
 
 
 
 
人造瓣膜瓣周漏
 
人造瓣膜瓣周漏是瓣膜置换术后一种严重的并发症。早年的资料,二尖瓣置换术的发生率为9%,主动脉瓣置换术为13%。目前,瓣周漏的发生率已降至1%以下。
 
瓣周漏发生的原因,主要由于手术操作技术不当,如针距过宽,打结不牢或线结脱开,缝线割裂瓣环所引起。瓣膜黏液样变性或钙化灶清除不彻底,是促使瓣周漏发生的一个因素。此外,人造瓣膜心内膜炎也是瓣周漏的常见原因。主动脉瓣区瓣周漏可发生在瓣环的各个部位,而二尖瓣则常见于前瓣叶区。
 
三、累及全心功能
 
瓣周漏引起的临床征象:一是因局部血流剪切力过大和漏口表面组织粗糙所引起的溶血性贫血;二是产生类似瓣膜关闭不全的表现及后果,其严重程度主要与漏口的大小有关;但发生在不同的瓣膜
 
部位也有差异。主动脉瓣区的瓣周漏临床表现最重,二尖瓣区次之,三尖瓣因收缩期压差小,症状较轻。
我们注意到2016-02-04,平谷区医院超声诊断为:
 
1、左心扩大;
2、左室下壁基底段及后壁基底段室壁变薄,
3、主动脉瓣为人工机械瓣,瓣叶活动减低,瓣口开放受限
并有节段性室壁运动异常;左心扩大、左室肥厚、左心功能减低
 
我们认为:由于机械瓣的放置及瓣周漏的发生,改变血液动力、造成心脏负荷,累及周围心脏功能,最终导致整个心脏功能的障碍和丧失。
 
 瓣周漏预后
 
瓣周漏口较小的病人,如无明显的血流动力学改变及血液成分破坏,可暂时不手术,严密临床观察。如果引起严重的溶血性贫血或血流动力学障碍时,均应手术治疗。手术方法包括瓣周漏修补术和再次瓣膜置换术。如漏口较小可考虑采用修补术。如为多发性漏口,瓣环组织缺损较大,瓣周漏并发心内膜炎,或生物瓣应用年限较长的病人,应做再次瓣膜置换术。
 
 
 
                                           代理律师:王冰 律师 
 
                                                2018年 1月13日
 
 
 
 
 
王冰 律师 2018年1月13日
 
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