王冰律师:血管搭桥手术应该怎样操作?

发布时间:2014-01-08 15:59 点击次数: 在线咨询律师

王冰律师:血管搭桥手术应该怎样操作?

手术切口野蛮,经治医生在手术操作过程中,违反操作规范结扎患者神经,造成坐骨神经损伤;手术后没有放置引流管;水肿、淤血压迫血管,血流不畅造成血栓形成、植入人工血管堵塞;构成医疗过错;

1、手术入路切口存在疑问

就被告医院的手术看,为了手术操作的需要,从患者的大腿外侧做切口、腹股沟做纵行切口、腘窝做切口。根据相关医学原理,手术切口的原则,应当是就近、方便操作的原则,避免切口损伤、规避感染灶、防止张力切口等等;就被告医院选取的切口。

选择在大腿的外侧,距离操作血管远远大于内侧切口的距离,不利于手术的视野和操作。而且放置人工血管的远端开口在动脉血管分支的起始处,不利于缝合操作,血管分支处本身就是血液容易凝集、堵塞的位置;外侧切口也不是患者卧位时的身体最低位,不利于淤血的排出,不利于防止出血和术后水肿、压迫!

2、在手术操作过程中,结扎患者神经,造成坐骨神经损伤

由于被告医师对于此类手术没有实际经验和能力,灶手术造成过程中,不能够区分神经与血管动脉。在判定错误的情况,将患者的坐骨神经结扎。

在12月3日积水潭医院的手术记录上记载:术中见胫神经与腓总神经分叉已近2cm,各有一束股神经和腓总神经被结扎,拆除结扎线行神经束膜松解!

在2月11日北京友谊医院手术记录中记载:EPTFE血管在腹股沟韧带下方跨股神经,给予切除,游离股神经,将周围缝合线给予剪除。而在手术后,患者的疼痛有明显的好转,再次说明手术结扎的问题。

从医疗常识看,该手术操作的部位,手术视野内有,动静脉血管、坐骨神经、腹股沟韧带、多处肌腱、筋膜组织存在。手术野内上述组织、器官的存在,手术医师不能够正确区分,错误的多处结扎坐骨神经,造成患者神经损伤、术后持续疼痛。对患者的身心造成巨大的痛苦。

手术后多次肌电图检查,已经明确显示神经损伤的症状;而且在友谊、积水潭友谊做结扎缝线拆除后,患者的肢体和疼痛症状明显改善,也从这一方面证明,手术对神经的结扎是造成患者身体伤害的原因。

3、手术后没有放置引流管;水肿、淤血压迫血管,血流不畅造成血栓形成、植入人工血管堵塞;

从被告医院的手术记录上,我们看到被告医师在手术后,没有在手术部位放置引流管。我们认为这是存在重大医疗过错的。按照临床操作规范,对于深部切口、渗血、渗液较多、较大的手术,身体伤害较重的,都应该放置引流管。

就本案患者的情况看,手术为深部、大血管的搭桥手术,手术创面大,渗血多。为引流液体应该放置引流管。而从为了防止组织水肿、出血压迫血管、神经的作用上看,放置引流管不但是导流液体的作用,更是治疗的一种方式。甚至直接关系到本次手术成败与否的关键作用。

从患者术后表现及其他医疗机构的记录上看,患者在本次手术后,由于没有放置引流管,大量出血、渗液聚集在手术部位,造成创面内严重的充血、水肿,严重压迫搭桥的血管、周围的神经,造成手术后短时间内,患肢远端供血不足、皮肤紫绀、皮温冰凉。上述行为导致了搭桥血管的堵塞和血栓形成,不得不在友谊医院做了切除手术。

因此,手术后没有放置引流管是存在明显的医疗过错的行为,造成了手术的失败,形成医疗过错。

 

代理律师:王冰 律师
                                


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中国医疗事故纠纷律师网   王冰  律师

2014年1月8日


 

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