王冰律师:结核性胸膜炎导致死亡的原因是什么?

发布时间:2014-01-13 10:58 点击次数: 在线咨询律师

王冰律师:结核性胸膜炎导致死亡的原因是什么?


诊断结核性胸膜炎但未进行治疗长达37天,存在医疗过错

本文已经举证证明被告医院患者最后一次入院时就已经高度怀疑结核性胸膜炎所致胸水,但却未给患者进行任何与结核有关的检查、治疗、会诊,直至309医院医生会诊后才行抗痨治疗。

明确确考虑患者存在结核性胸膜炎而不给予必要的处理,并长达37天之久。存在严重医疗过错

在8月30日开始左侧胸腔插管理引流到9月21日得到抗痨治疗中间的20多天中,左侧胸腔插管引流胸水5720ml。对于一个95岁高龄的老人,经胸腔引流管引流出近6000ml的胸水,要丢失大量宝贵的蛋白质、丢失大量电解质之类的营养物质,同时开放的左侧胸腔要面临着更多感染的机会。这种状况会使本已非常衰弱的机体再衰弱到以后的各种感染均无法治疗的程度。

这些内容被告医院的医生是非常清楚的,可被告医院却在已经确诊结核性胸膜炎的情况下,放任患者病情的发展不给患者进行抗痨治疗,导致患者机体整体状态衰弱到以后的结核无法治疗的状态。结核性胸膜炎是一种常见的普通病种,特别是在老年、糖尿病患者容易发生,诊断并不困难。被告医院由于自已对老年结核治疗的不熟悉不敢给患者下抗痨治疗的方案是不可以理解的。不及时请更为权威的结核专科医院会诊制定抗痨方案更是不能接受的。

人民卫生出版社出版的《呼吸病学》(朱元珏主编P1456)(资料2)认为:老年结核的治疗与其它年龄组相同,仍应遵循“早期、联合、适量、规律、全程”这五条原则。这说明高年龄结核病人的抗痨治疗同样是需要及时进行的。
被告医院自已不熟悉老年结核的治疗,又未及时请更权威的结核专科医院的医生会诊,从而因长时间大量引流胸水导致全身情况恶化,存在严重医疗过错。


漏诊结核性胸膜炎长达100多天,导致患者全身状况更加衰弱,存在医疗过错
本文已经举证证明患者在入院前100多天,在被告医院的胸片检查中就已经存在左侧胸腔积液,但是直到9月19日经309医院会诊进一步确诊为结核性胸膜炎并于9月21日接受到标准的抗痨治疗。

人民卫生出版社出版的《呼吸病学》(朱元珏主编P1285)(资料1)认为:针对胸腔积液的诊断,“诊断性胸腔穿刺、胸液的常规检查、生化检查和细菌培养等等为诊断的必要措施,这些措施可以为75%的胸腔积液病因作出诊断”。然而被告医院在6月7日入院后的100多天中,从未对患者进行过任何关于“诊断性胸腔穿刺、胸液的常规检查、生化检查和细菌培养等等为诊断的必要措施”,用以诊断或是排除是否存在结核性胸膜炎,从而导致结核性胸膜炎漏诊100多天,并进而导致患者全身状态逐渐恶化,治疗困难,最终死亡。

    作为医学常识性问题,结核菌感染是一种严重消耗性疾病。患者为95岁高龄,患有糖尿病44年、糖尿病足4年,同时还患有心、脑血管等许多方面其它疾病,其全身状态已经很衰弱。在这种基础上,被告医院将患者的活动性结核感染拖延了100多天才进行治疗,结核感染更加消耗了患者自身的抵抗力,使患者全身状态更加衰弱,从而导致了9月21日开始进行的抗痨治疗效果极差。而抗痨治疗效果极差又与患者以后的肺内病变范围扩大有着密切的关系。

    被告医院的这种漠视病情存在而不作为的行为,存在严重医疗过错。

 

 


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2014年1月13日

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